傷や傷跡の治療について

やけどの70％は家庭内で起きます。家庭でお湯、油、フライパンやコテなどでやけどする他に、湯たんぽやカイロで生じる低温熱傷、職場で強い酸やアルカリ性物質に接することによる化学熱傷、強く日焼けしてしまいやけどのようになってしまうこともあります。

 やけどは受傷してから数日の間にさらにダメージが深く・広くなります（二次変性）。少しでも早めの治療を行い、二次変性を最小限に抑えることで痕が残る可能性も低くなり、治るまでの期間も短くなります。

• 治療

早期にはまず受傷部位を冷やしつつ、熱傷部位の状態を診断して適切な外用薬もしくは傷を残さないようにシールを貼る治療（密封湿潤療法）を選びます。熱傷部位の状態を数日かけて観察し、外用薬やシールに変更していくのも重要です。感染症を合併している場合には、抗生剤の飲み薬を併用することもあり、痛みが強い場合は痛み止めも併用します。
やけどは深い場合、壊死組織という死んでしまった組織が治癒を邪魔する場合もあるため、外用薬や物理的なデブリードメントで壊死組織を除去します。特に低温熱傷では治癒までに長い時間を要することが多く（冬のやけどが治るのが夏のことも）、やけどの跡を残さないように特に注意が必要です。

最近では不要な消毒は、むしろ傷の治癒を遅らせることがわかっているため、当院では不要な消毒は行わないようにしています。

擦り傷は主に転んだりして擦りむけて皮膚に浅い傷ができてしまった状態です。傷の深さは深くないため治りは早いですが、部位によっては傷痕が残りやすい場合が多いです。また同じ部位の傷でも傷の向きによって痕の残りやすさが異なり、特に顔や関節部位（肘・膝）は痕が残りやすい傾向があります。傷痕をなるべく残さないためには受傷してから早めに治療を開始するのが望ましいです。

• 治療

症状に応じた塗り薬が主体になりますが、密封湿潤療法といって乾燥させないようにシールを貼る治療も有効です。消毒は基本的にしません。そのため傷を清潔に洗います。しかし、感染の状態によっては消毒や抗生剤の内服をすることもあります。
傷に異物（砂の粒やアスファルトなど）や菌の感染が合併する場合には傷痕・色素沈着が残りやすいため、より注意が必要です。

切り傷（切創）は鋭い物により皮膚が切れてしまった傷のことです。傷の大きさは小さくても、深いところまで切れていることもあり、傷の深さや面積などを確認し、治療方法を選ぶ必要があり、場合によってはなるべく細い糸で縫合します。

その他にはトゲが刺さってしまった傷（刺創）や犬や猫に噛まれてしまった咬創などがあります。
トゲは専用の器具を使って取り除くことができます。
咬創は動物の口の中には沢山の菌がいるため、他の傷と比べて非常に感染を起こしやすいため注意が必要です。

傷ややけどは治った後の傷跡が問題です。特に深い傷ややけどでは、傷跡が赤く硬く盛り上がるケロイドになることや、逆にへこんでしまう傷跡が残ることがあります。
傷跡の治療にはステロイドのテープ剤や注射、場合によっては飲み薬を使うこともあります。それでも目立ってしまう傷跡の場合にレーザー治療なども行うこともできます。

外傷性色素沈着（茶色の傷跡）

外傷で皮膚にメラニン色素が沈着した状態で茶色にみえます。
内服薬や日焼け止め、しみに効果のある塗り薬でかなり薄くなりますが、外傷後1年経過しても茶色が残っているものはレーザー治療の適応となります。
傷跡が完全に消えるというのは難しいですが、通常1～2回の治療で色はかなり薄くなり目立ちにくくなります。

おすすめの治療

• Gentle LASEレーザー

メラニン色素に吸収が高いレーザーで、しみの治療に用いられます。
肌にハリを持たせたり、肌のキメを細かくするレーザーフェイシャルの効果もあります。

• ALEXⅡレーザー

Qスイッチ・アレキサンドライトレーザーという主にしみや青あざを治療する目的に開発された医療用レーザーで高い効果と安全性を両立した機種です。

• イオン導入

メラニンを薄くすることに有効な成分であるビタミンＣを、体外からお肌の深部へ届けるための施術がビタミンＣイオン導入です。同時にトラネキサム酸の導入を行うとさらに効果的です。

• ハイドロキノン軟膏

チロシナーゼというメラニンの生成の原因となる酵素の働きを抑制し、肌のアンチエイジングを可能にする薬です。

※保険適応はありません。

• トランサミンとビタミンCの内服

メラニンを生成する細胞メラノサイトの活性化を抑制するとともに抗酸化作用も期待できます。ただし、女性ホルモン系の薬と相性が良くないため服用には注意が必要です。

外傷性刺青（外傷性色素沈着）・古い傷跡

ケガなどの外傷により鉛筆の芯や砂などの異物が皮膚の深いところ（真皮内）に残存したままの状態です。傷が治ってしまうと自然に消退することはありません。その状態を外傷性刺青といいます。治療はレーザー治療が有効で保険適応治療を主体で行います。

おすすめの治療

• ALEXⅡレーザー

Qスイッチ・アレキサンドライトレーザーという主にしみや青あざを治療する目的に開発された医療用レーザーで高い効果と安全性を両立した機種です。

凹凸の傷跡（ギザギザになった傷跡）

古い傷跡が凹凸になってしまった場合にはフラクショナル炭酸ガスレーザーが有効です。昔は傷の凹凸は諦めるしかありませんでしたが、今は古い傷跡でもかなりきれいになります。

※保険適応はありません。

おすすめの治療

• フラクショナル炭酸ガスレーザーCO2RE

皮膚に微小な穴(孔)を多数開け、細胞の新生、コラーゲンの増殖を促すことで、にきび跡や傷跡改善を行うレーザーです。毛穴の引き締め効果や美肌効果、小じわ改善効果もみられます。